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  • 弱视养护

凡眼部无器质性病变、视力低于0.9者称为弱视(amblyopia)。弱视是眼科临床常见的儿童眼病,是婴幼儿时期,由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激,使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态,主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。

(一)医疗原则
1.恢复视功能
消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以达到恢复两眼视功能。弱视的医疗与年龄及固视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差;中心固视较佳,旁中心固视较差。
2.医疗概要
弱视首先要配戴合适的矫正眼镜,矫正屈光不正。遮盖健跟,强迫弱视眼注视并且进行精细工作。用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能。用620~700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上。
弱视医疗的时机是2~6岁,一般12岁以上患儿医疗困难,视力很难提高,这是因为2~6岁是婴幼儿的视觉敏感期,所以医疗且容易巩固。
(二)医疗措施
1.矫治弱视病因
首先要配戴合适的矫正眼镜,矫正屈光不正。早期医疗先天性、外伤性白内障以及性上睑下垂。
2.遮盖疗法
分为以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟,强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。在年幼儿童为防止遮盖性弱视可遮盖健眼3~6日,遮盖弱视眼l日。3~6周复诊一次。遮盖至双眼视力相等或视力不再提高,改用部分遮盖疗法。如果遮盖眼发生弱视,改为遮盖对侧眼时间,密切随诊。若弱视眼经过医疗,视力提高到1.0后,也应将遮盖改为部分遮盖,每日打开健眼2小时,1个月后,如视力不下降,每日打开4小时,以后逐渐改为6小时、8小时、全天打开。
3.压抑疗法
用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能,弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、压抑及交替压抑,适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖医疗的患儿。
4.视觉刺激疗法
(1)视刺激仪(CAM)也称光栅疗法,用于中心注视性,屈光不正性弱视。此方法是利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力,条栅越细空间频率越高。医疗时遮盖健眼,每次7分钟,每日1次,10日为一疗程。随着视力的提高、医疗时间的间隔,时间逐渐延长。
(2)后像疗法此医疗的目的在于将旁中心注视性弱视,转为中心性注视,以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼,医疗时遮盖健眼,此方法适用于注意力集中,能配合医疗的稍大儿童,而且是用其他方法医疗无效的旁中心性弱视。
(3)红色滤光片法平时遮盖健眼,在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片(波长640nm),使旁中心注视性弱视转为中心性注视。当改变成中心注视时,去掉红色滤光片,继续行常规遮盖法。
5.红胶片法
适于旁中心注视,用620~700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上,每日贴2~3h。
6.感知觉训练
如基于神经科学与视觉科学开展的网络弱视训练。

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发布时间:2019/1/2 0:00:00
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